检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。如何在保证检验服务质量的前提下，合理降低检验科的运营成本？日前，我院从仪器、试剂、人员等方面加强成本管理，今年以来仅化学发光检测项目，就通过加强仪器保养、定期维护、样品分批次测定、合理并用试剂等措施，节约试剂支出30多万元。而这只是医院节支降耗、降本增效的一个缩影，为使小节约创造出大效益，医院在耗材试剂采购使用工作中，多措并举助推节支降本增效力度。

       建章立制，规范流程。医院成立采购管理工作领导小组、高值医用耗材临床应用管理组织并明确职责。三年多来不断完善相关制度，进一步规范医用卫生材料管理制度、采购制度、首营审批制度、库房领用制度、仓储制度及医疗器械使用制度、价格管理制度、采购管理工作手册、高值耗材使用管理制度、设备外出考察制度及医用耗材首营审批流程、采购审批流程等十余项工作流程及制度。

       强化预算，规范采购。严格计划采购，所有耗材一律实行先申请后采购管理。一是年初制定年度采购计划，进行总量控制，每月根据年度计划制定月采购计划，确保月采购金额不超标；二是每月20号前根据临床实际情况及二级库房库存情况完成临床计划申报及审批，不积压库存，次月对上月采购执行情况进行分析，确保采购品种、数量、单价与计划相符，出现偏差查明原因，并提出改进措施；三是进一步理顺临时采购工作流程，严格按申请与采购两条线审批手续，及时采购质优价廉的货品，确保临床及时使用；四是年初对临床科室下达的《目标管理责任书》中明确耗材使用考核指标，每季度进行耗材支出动态分析、通报并与科室考核挂钩，确保采购预算的良好执行。2016年上半年卫生材料完成采购预算的41.91%，与去年同期比减购量下降297万元，同比下降19.3%。

       强化质量，注重考核。一是根据医院《耗材供货商管理办法》，每季度对供货商供货情况从五个方面进行考评，每年根据考核情况召开供货商考核见面会，通报点评供货商考核情况，提出改进的要求，以提高供货质量。优秀者，可自动履行下一年度继续采购协议；合格者，进行约谈并要求整改，如连续两年考核为合格的，酌情考虑更换供货商；不合格的，立即停止其供货。二是加强耗材不良事件的收集与上报，对临床使用中反映的耗材质量问题，及时与供货商联系，确保以最快的速度在最短的时间内得到有效解决。三是严格执行医院《价格管理制度》，对有价格调整的耗材，在做好调研基础上，按照规定流程严格审批手续，确保质优价廉，满足临床需求。

       细化管理，增收节支。一是实行新医改政策后，医院对39种降价的检验类收费项目所涉及的试剂，与供货商多次协商，实现试剂采购成本同比率下降的目标，可年节约资金约66万。二是成立谈判小组，对口腔科1240个品种的耗材供货商进行议价谈判，进行合同化管理，口腔义齿及辅材采购可年节约资金约14万，种植牙及其它材料采购可年节约资金约4万。三是对临床检验检查项目进行梳理，对耗材占比＞40%的22项进行专项整治，用根因分析法，查明原因，分类处理，收到良好成效。今年以来节约糖化血红蛋白检测试剂支出1万多元，节约风湿、免疫功能及C肽、胰岛素检测试剂支出2万多元，节约血凝七项检测试剂支出6万余元。

       廉政建设，一岗双职。一是从制度上着手防控，进一步加强权力运行内控制度，列出采购中风险点，并制定防控措施，按照“三重一大”事项决策权规定，完善百万以上设备采购提请党委会讨论的程序。二是从采购源头上着手防控，每年召开供货商廉政会议，签订供货协议及廉洁购销合同，严格“两指制度”。三是从重点岗位人员管理入手防控，落实轮岗制度，今年初对采购人员进行换岗，进一步明确采购、保管职责，院党委、纪委、分管领导与本科室负责人、采购人员进行廉政教育约谈并签订廉洁承诺书。

（财务处、医学工程部）