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    《无锡日报 保健专刊》:不明原因反复呕吐,其实病因在心
    发布时间:2019-04-26 浏览量:1559

    医学指导:无锡市精神卫生中心精神康复科 主任、主任医师 李达



      [典型病例]
      锡城一名初三女生,从3月底开始的一周内反复呕吐8次且病情加重,虽然先后到多家三级综合医院儿科、内科就诊,做了全身检查,均未见明显异常,胃镜检查仅显示慢性浅表性胃炎。家长一度认为,这是孩子逃避学习装病,于是还指责孩子。然而,呕吐症状仍然继续。最后,综合性医院的医生建议孩子去无锡市精神卫生中心就诊。4月初,该院医生根据患者的症状及相关情况,诊断这是典型的心因性呕吐。在经过药物治疗和支持性心理治疗、营养治疗后,患者在入院一周后呕吐症状消失,上周终于重返校园。
      [专家解读]
      无锡市精神卫生中心精神康复科主任、主任医师李达介绍,他们在了解了患者的呕吐情况后,还追溯了患者这段时间的生活学习情况。原来,本学期开学后,患者接连因上呼吸道感染、水痘-带状疱疹感染缺课近20天,躯体疾病治疗痊愈返校后,感觉中考在即,自己缺课多,记忆力不如以前,学业力不从心,压力增大,后来由于呕吐再次缺课。而患者平时性格比较内向和要强,情绪易受环境影响。家长也反映,患者在与父母谈论学习、进食后容易呕吐发作,当患者认真看电视、玩手机时很少呕吐发作。此外,患者的呕吐很少出现干呕、恶心症状,也没有腹痛症状,呕吐表现为食物直接吐出来。据此,医生考虑其为心因性呕吐。
      李达介绍,心因性呕吐是一种进食后自发或诱发出现的反复呕吐的疾病,无器质性病变,女性、儿童多见,常常与个体心理、社会因素有关,其诊断需首先排除各种器质性病变。现实中,患者往往首诊于综合性医院,各项检查结果未能发现导致呕吐的器质性病因。由于心因性呕吐病因复杂、诊断标准缺乏特异性、误诊率高,导致疾病慢性迁延不愈。目前对于心因性呕吐的综合治疗原则包括营养治疗、躯体治疗、社会心理干预和精神药物治疗。
      值得一提的是,对于类似的病例,家长如果一味认为只是单纯的躯体疾病,就会延误治疗。孩子的行为背后是有原因的,要试着理解,不要一味地认为孩子是装病而给予责备和埋怨,而要给予其理解,增强其信心,否则很可能出现极端后果。遇到这类情况,家长要及时寻求精神心理科医生的帮助。 (卫文)
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