在这个世界上，有一种疾病，没有病痛，却比病痛更可怕，会慢慢地夺走一个人的神志，抹平一个人的记忆。这就是阿尔茨海默病（俗称老年性痴呆），以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。阿尔茨海默病的患病率随年龄增加而升高，流行病学研究表明，60岁以上老年人群的患病率为3%-5%，每增加5岁，患病率增加1倍，80岁以上可达20%以上，85岁以上可达50%。但令人担忧的是，在这些患病的老人中，来到医院接受诊断、干预和治疗的还不到10%。

  阿尔茨海默病起病非常隐匿，主要表现为持续进行性的智能衰退而无缓解。随着病情加重，患者出现各种精神和躯体的退化，痴呆症状呈阶梯式加重，最终生活完全不能自理，给老年人的身心健康带来严重危害，给社会、家庭和照料者带来沉重的经济负担和精神负担。该疾病因其高发病率、高致残率、高病死率已然成为重要的世界公共卫生问题。然而遗憾的是，迄今为止国内外尚无特效的药物可治疗阿尔茨海默病。但研究表明，老年痴呆症发病初期对患者进行干预治疗是目前最有效的措施。因此，探讨阿尔茨海默病的发病原因及危险因素、发病机理、早期症状、病情演化、临床表现、诊断和治疗、康复、护理以及预后非常必要。

  阿尔茨海默病的早期症状

  由于阿尔茨海默病发病过程比较长，早期表现隐蔽，症状不明显，家人特别容易忽视老人的一些早期症状，或者错误地认为这些症状是老年人的正常生理衰退现象，直到症状明显了，影响患者和家庭生活，不得不去就医，这时往往已经错过了早期诊断和治疗的好时机。当许多人认识到老人有记忆下降的时候，痴呆往往已经比较严重了。

  其实，阿尔茨海默病核心症状有三部分：认知能力下降、精神行为异常、日常生活能力降低。最初的症状是认知功能下降，对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，经常重复讲几句话；在熟悉的地方会迷路；气温变化不知道增减衣物；到处藏东西，事后又找不到，怀疑被偷了等。很多患者还会出现精神症状如幻视、被窃妄想、被害妄想等，以及情感症状如抑郁、焦虑不安等，行为障碍如攻击行为、行为举止不得体、尖叫等。患阿尔茨海默病后，患者的日常生活能力逐渐下降，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，直到发展为完全不能自理。所以家人和亲友应注意身边的老人，一旦发现老人有近事遗忘及上述现象时，应提高警惕，高度怀疑阿尔茨海默病的可能，做到及早发现，及时就诊。而早期诊断、早期干预治疗能改善患者日常生活能力，减缓患者功能衰退的进程，改善患者预后，帮助患者更长时间保持自我，也能减少护理人员负担。

  耽误早期诊断的三大误区

  误区之一：“老糊涂”（痴呆）是正常现象，是衰老的自然过程。我国对痴呆进行的大样本流行病学调查显示，我国居民多半将老年性痴呆看成是“年龄老化的一种正常表现”。在接受访问的轻度痴呆患者的照料者中，约60%认为自己的家人是“自然衰老”。即使患者已病重到认不出家人或镜子中的自己，穿衣吃饭等行为都极端异常，甚至不能自己控制大小便等，家属中仍有近40%不认为老人有病。

  误区之二：对阿尔茨海默病束手无策。尽管阿尔茨海默病不能根治，但医务人员会提供一些关于该病治疗和护理等方面的帮助和建议。对于轻度和中度阿尔茨海默病，药物也有一定帮助。

  误区之三：年老必然记忆差。其实，不论年轻还是年老，任何年龄出现的明显记忆力障碍都是不正常的，都应当进行检查。老年人随着年龄的增加，其记忆力和反应速度可有轻微下降，但决不会到了影响其日常生活与活动的程度。

  针对老年人的记忆体检

  老年性痴呆临床诊断程序不同于一般内科疾病，除常规检查外，认知功能检查特别重要，为此市精卫中心引进国内外最先进的一整套认知功能评估工具，设立认知功能评估室，由专业神经心理测验评估员，为每位就诊疑似老年性痴呆患者进行认知功能评估，并建立认知功能神经心理健康档案。同时，还开展老年性痴呆基因检测服务，利用成熟的基因测定技术，来确定是否有家族遗传倾向。建议55岁以上人群，宜每年进行一次记忆体检，检查一下认知功能，可以让更多老年人了解自己的记忆状况，医务人员会科学指导老年人进行记忆保健，预防老年痴呆。

  阿尔茨海默病的康复治疗

  尽管阿尔茨海默病的病因不能确定，还没有完全根治该病的药物，但也可以通过科学的手段予以防治和延缓它的进程。对于早期病情比较轻的患者，通过非药物干预或药物干预，记忆力能够得到部分恢复，精神行为紊乱得到纠正，生活质量得到提高；甚至患者痴呆程度比较严重时，药物在一定程度上也能缓解患者的症状，药物能够延长或保持相对完好的大脑功能，从而大大减轻患者的痛苦。除给予药物治疗外，还能够通过一些辅助治疗，包括无创伤性的经颅磁刺激治疗、认知刺激治疗、脑电反射治疗、基础性认知辅助治疗、音乐治疗、社会功能培训、老人益智训练、日常生活能力训练等，来改善患者的认知功能，帮助患者增强记忆，延缓衰退的速度。

  专家档案

  刘晓伟 无锡市精神卫生中心老年精神科、阿尔茨海默病（老年痴呆）诊疗中心主任，主任医师，中华医学会江苏省精神病学分会老年学组委员，中国药物滥用防治协会社会心理干预专业委员会委员、无锡市脑心同治专委会老年专家组委员、无锡市老年学会委员，无锡市老年医学专业委员会委员、无锡市心理健康讲师团成员，无锡市精神疾病评残鉴定组成员。从事精神科临床工作近三十年，积累大量临床工作经验，技术精湛，近五年曾参与国家863项目、国家自然基金和多项省市级课题的研究工作，发表相关论文8篇，曾主持多个新技术项目及省级课题的研究，2017年获省级新技术引进奖二等奖。

  擅长：阿尔茨海默病、血管性痴呆、老年抑郁症和焦虑症、老年期心理障碍和精神障碍的诊治以及老年心理问题咨询及治疗，对各类伴发躯体疾病的重性精神疾病有独特的诊治方法。

  专家门诊时间：院本部门诊周五全天、周二下午（特需门诊需预约）

  名医问答

  Q:家有老年性痴呆患者，请问这个病对寿命有什么影响？

  A：阿尔茨海默病（老年性痴呆）是一种慢性疾病，开始往往表现为轻度的记忆力下降，慢慢地出现严重的大脑损害，最后患者免疫系统下降，脏器功能衰退，继发感染，或原有躯体疾病加重，导致死亡。阿尔茨海默病一般情况下生存期为10年左右。随着医学的不断发展，医疗技术水平的提高，各种并发症已大大减少，老年性痴呆的预期寿命将逐渐增加。因此，早期干预治疗非常关键，一旦被诊断为老年性痴呆，家人对患者饮食、锻炼、生活起居等方方面面提供适宜的安排与照料也十分重要。