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    《无锡日报保健周刊》:阿尔茨海默病 莫等出现精神病性症状才干预
    发布时间:2021-09-17 浏览量:8139

    近日,82岁的王老太在家属的陪同下,来到无锡市精神卫生中心老年精神科就诊。据家属反映,王老太最近老是凭空听到她已过世的弟弟跟她说话,凭空看到弟弟出现在床边。无锡市精神卫生中心老年精神科主任医师刘亮介绍,患者为阿尔茨海默病伴随精神病性症状,一般患者在出现以上幻听幻视症状时,往往已到了阿尔茨海默病的中晚期。刘亮主任提醒,家属一定要关注60岁以上老年人的精神状态,及早到医院筛查阿尔茨海默病早期症状,以便及时干预治疗。

    前段时间,王老太的行为举止越来越怪异,除了幻听幻视外,还认为有鬼要抓穿红背心的人,于是王老太烧掉了家中的红背心。此外,她到了晚上也不想睡觉,反而大喊大叫。刘亮主任介绍,阿尔茨海默病的主要症状为认知能力下降、精神行为异常、日常生活能力降低。最初的症状,一般表现为认知功能下降,对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,经常重复讲几句话;在熟悉的地方会迷路;面对气温变化不知道增减衣物;到处藏东西,事后又找不到。如果阿尔茨海默病症状比较严重了,还可能伴有精神病性症状,如幻视、被窃妄想、被害妄想等,以及出现情感症状如抑郁、焦虑不安等,行为障碍如攻击行为、行为举止不得体、尖叫等。如果等到这个节点才干预阿尔茨海默病,就有些滞后了。当然,也有极少部分患者在阿尔茨海默病初期就出现精神病性症状。

    由于阿尔茨海默病发病过程比较长,早期表现隐蔽,症状不明显,家人特别容易忽视老人的一些早期症状,或者错误地认为这些症状是老年人的正常生理衰退现象。据统计,在轻度认知障碍节点就及时干预的阿尔茨海默病患者仅为5%-10%。早期诊断、早期干预阿尔茨海默病,能有效防止和延缓病情进展到精神病性症状,从而提高患者日常生活能力,减缓患者功能衰退的进程。所以,家属应多关注身边的老人,重视早期筛查,一旦发现老人有近事遗忘及上述现象时,应提高警惕,高度怀疑阿尔茨海默病的可能,做到早发现早干预。

    目前市精神卫生中心正在引进阿尔茨海默病早期诊断设备,通过定量脑电图+神经认知功能测验的方式来早期诊断阿尔茨海默病。此外,单纯通过药物治疗阿尔茨海默病效果一般,市精神卫生中心除给予患者药物治疗外,还通过一些辅助治疗,包括无创伤性的经颅磁刺激治疗、认知刺激治疗、脑电反射治疗、音乐治疗、社会功能培训、老人益智训练、日常生活能力训练等,来改善患者的认知功能,帮助患者增强记忆,延缓衰退的速度。同时,还正在引进虚拟现实(VR)技术对患者进行认知功能训练,给患者沉浸式体验,以此让更多的阿尔茨海默病患者得到早期诊断、综合治疗。如果是已经伴有精神性症状的阿尔茨海默病,则需要在服用阿尔茨海默病药物的同时,联合抗精神病药物治疗。

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