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    《江南晚报》:发生老年谵妄,尽早就医治疗
    发布时间:2023-11-17 浏览量:6142

      只因“怀疑”老伴将钱物送给外遇,81岁的周阿婆对老伴动粗,还莫名其妙扫地扫出了“蜘蛛”,闹得家里不得安宁。近日,这位性格大变、举止怪异,像变了个人似的周阿婆,在无锡市精神卫生中心老年精神科门诊确诊为老年期谵妄,经过短期治疗,老两口的日子恢复了往日的平静。临床精神二科主任刘晓伟主任医师介绍,老年谵妄是综合性医院中最为常见的一种精神障碍,重症监护室更是高发。

      故事荒诞,原来老人出现谵妄

      周阿婆老两口本来日子平淡,却也和谐,然而,近三年来,随着她的记忆力下降,干家务活、生活自理能力大不如前,甚至到了不敢独自外出、外出需要人陪的程度。

      前不久,她开始胡思乱想,编出荒诞故事,称“亲眼看到老伴有外遇”,有一次发现家里的钱、衣服找不到了,认为是老伴拿去送外遇了,竟然还产生了攻击行为,把老伴打得鼻青脸肿,让蒙冤的老伴无处“伸冤”。细心的老伴还发现,周阿婆举止怪异的还不仅仅这些,晚上还经常不睡觉,做一些无目的的举动,如反复扫地,说是地上都是蜘蛛,其实根本没有。于是老伴将周阿婆的异常情况告诉了子女。子女将老人送到无锡市精神卫生中心就诊,诊断为老年期谵妄。经过小剂量的抗精神病药物治疗并积极改善睡眠,精神错乱的周阿婆终于恢复正常。

      老年谵妄,原因诸多危害不小

      刘晓伟主任医师介绍,老年谵妄为老年人急性意识模糊状态,表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征,常起病于躯体疾病、严重的老年痴呆、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后、酒精依赖综合征或镇静催眠滥用、强力的应激生活事件等。

      老年患者易发生谵妄,原因诸多,主要与高龄伴发的脑器质性病变,视觉与听觉出现障碍,神经递质合成减少等因素有关;此外,脑梗、心衰、肺炎、泌尿系感染以及脱水、低血钾、低血钠等躯体疾病也会导致谵妄;还有一些并不直接影响脑部的躯体疾病,如骨折、轻度呼吸道感染、严重便秘和失眠等,亦可引发老年期谵妄;家庭突然发生变故、生活环境改变等同样是发病诱因。一般老年期谵妄两周会好转,但是年龄越大,有精神因素、遗传因素、性格内向以及过去有躯体疾病史等所致的谵妄时间长,其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月,严重影响生活甚至死亡,因此一旦发生谵妄,要尽早到精神疾病专科医院就诊。

      祛除病因,给患者熟悉的环境

      刘晓伟主任医师提醒,对于患谵妄的老人,首先要祛除病因,尤其是由躯体疾病引起的,要积极治疗原发疾病,并可根据临床表现、严重程度等给予小剂量、不良反应少的抗精神病药物。

      老年期谵妄患者具有兴奋躁动多、症状日轻夜重多、生活自理能力差等特点。因此,最好为患者提供熟悉的环境,场所不宜经常变换,安排熟悉的照料者,为老人准备熟悉的物品,保持房间安静,光线不宜暗淡。此外,要保证营养、维生素、水分供给,维持电解质及酸碱平衡,改善脑循环及脑的能量供给,促进脑细胞功能恢复;听觉视觉不行的,要及时辅助听力设备加以改善;能活动的尽量在照料者陪护下活动;注意饮食的合理性,保持大小便通畅。(卫文)

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