只因“怀疑”老伴将钱物送给外遇，81岁的周阿婆对老伴动粗，还莫名其妙扫地扫出了“蜘蛛”，闹得家里不得安宁。近日，这位性格大变、举止怪异，像变了个人似的周阿婆，在无锡市精神卫生中心老年精神科门诊确诊为老年期谵妄，经过短期治疗，老两口的日子恢复了往日的平静。临床精神二科主任刘晓伟主任医师介绍，老年谵妄是综合性医院中最为常见的一种精神障碍，重症监护室更是高发。

  故事荒诞，原来老人出现谵妄

  周阿婆老两口本来日子平淡，却也和谐，然而，近三年来，随着她的记忆力下降，干家务活、生活自理能力大不如前，甚至到了不敢独自外出、外出需要人陪的程度。

  前不久，她开始胡思乱想，编出荒诞故事，称“亲眼看到老伴有外遇”，有一次发现家里的钱、衣服找不到了，认为是老伴拿去送外遇了，竟然还产生了攻击行为，把老伴打得鼻青脸肿，让蒙冤的老伴无处“伸冤”。细心的老伴还发现，周阿婆举止怪异的还不仅仅这些，晚上还经常不睡觉，做一些无目的的举动，如反复扫地，说是地上都是蜘蛛，其实根本没有。于是老伴将周阿婆的异常情况告诉了子女。子女将老人送到无锡市精神卫生中心就诊，诊断为老年期谵妄。经过小剂量的抗精神病药物治疗并积极改善睡眠，精神错乱的周阿婆终于恢复正常。

  老年谵妄，原因诸多危害不小

  刘晓伟主任医师介绍，老年谵妄为老年人急性意识模糊状态，表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征，常起病于躯体疾病、严重的老年痴呆、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后、酒精依赖综合征或镇静催眠滥用、强力的应激生活事件等。

  老年患者易发生谵妄，原因诸多，主要与高龄伴发的脑器质性病变，视觉与听觉出现障碍，神经递质合成减少等因素有关；此外，脑梗、心衰、肺炎、泌尿系感染以及脱水、低血钾、低血钠等躯体疾病也会导致谵妄；还有一些并不直接影响脑部的躯体疾病，如骨折、轻度呼吸道感染、严重便秘和失眠等，亦可引发老年期谵妄；家庭突然发生变故、生活环境改变等同样是发病诱因。一般老年期谵妄两周会好转，但是年龄越大，有精神因素、遗传因素、性格内向以及过去有躯体疾病史等所致的谵妄时间长，其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月，严重影响生活甚至死亡，因此一旦发生谵妄，要尽早到精神疾病专科医院就诊。

  祛除病因，给患者熟悉的环境

  刘晓伟主任医师提醒，对于患谵妄的老人，首先要祛除病因，尤其是由躯体疾病引起的，要积极治疗原发疾病，并可根据临床表现、严重程度等给予小剂量、不良反应少的抗精神病药物。

  老年期谵妄患者具有兴奋躁动多、症状日轻夜重多、生活自理能力差等特点。因此，最好为患者提供熟悉的环境，场所不宜经常变换，安排熟悉的照料者，为老人准备熟悉的物品，保持房间安静，光线不宜暗淡。此外，要保证营养、维生素、水分供给，维持电解质及酸碱平衡，改善脑循环及脑的能量供给，促进脑细胞功能恢复；听觉视觉不行的，要及时辅助听力设备加以改善；能活动的尽量在照料者陪护下活动；注意饮食的合理性，保持大小便通畅。（卫文）