精神科医生手记
坚持规范用药  预防疾病复发  走出服药误区

作为在无锡市精神卫生中心从医多年的一名精神科医生，刘晓伟副主任医师常遇到很多病人及家属询问：“治疗什么时候结束”、“还需要吃多长时间的药”、“有没有一种药，吃了以后不再复发？”有很多精神病人在症状缓解之后，就不肯再服用药物；家属也认为“病已痊愈”而停止监护，中断求诊治疗，一些病人由于没有坚持药物的巩固治疗，常致疾病复发，前功尽弃。
那究竟精神病人应如何科学合理服药呢？无锡市精神卫生中心普通精神二科主任刘晓伟副主任医师给出了答案。
案例：科学治疗显成效  擅自停药致复发
梁小姐，26岁，某公司文员。日前，由于精神分裂症再次复发而来院就诊。原来梁小姐大三时结识某贫困男大学生，遭到女同学猜忌，认为他们谈恋爱，面对绯闻她无言以对，但此后她性格越来越孤僻，不敢与男同学交往，学习成绩直线下降。父母发现这一情况后带她到某社会心理咨询机构进行心理咨询，但效果不佳。梁小姐逐渐出现敏感多疑症状，总认为同学在背后议论她，以致整日不敢出门，发展到后来经常在床边放把刀，一听到声音，马上就拿起刀，非常紧张，整夜不眠。后经人介绍来到无锡市精神卫生中心就诊，诊断为精神分裂症。通过一段时间的治疗后，梁小姐恢复如初，通过努力顺利毕业，应聘在某公司工作。在此情况下，梁小姐自认为病情稳定，感到每天要定时服药太麻烦，于是在未征得医生同意的情况下，简单查阅网上资料后，就擅自停止服药了。然而，幻听、猜疑、人际关系紧张等接踵而至，工作受到极大影响，疾病又复发了。治疗又重新开始，一段时间之后梁小姐又恢复了往日的神采，出于对疾病复发的担忧，梁小姐总会问：“我吃药，需要吃到什么时候？医生，你能告诉我吗？”
提醒：精神病人维持服药很重要
刘晓伟主任指出精神病人维持服药很重要，但由于抗精神病药物有一定的副作用，许多患者都不愿长期吃药，加上家属出于对患者的关心，在家里随意给病人加药或减药，甚至停药，这是导致疾病复发的重要原因。梁小姐第一次治疗，疗效特别好，生活得也无忧无虑，开始一段时间在医生的指导下，能坚持服药。但因缺乏对疾病的基本认识，没有意识到她的康复是建立在按规律服药的基础上，并不是自身在思维模式、情感表达、行为特征等方面发生了质的变化，足以适应现实社会环境。中途擅自停药，以前的治疗就会前功尽弃，必然导致疾病的复发。而且精神分裂症每复发一次，疾病就会加重一次，对治疗的效果会增加很大的难度。反复发作还会严重损伤病人大脑神经细胞的功能，犯一次，重一次，最终导致精神残疾。
建议：良好的服药依从性减少疾病复发
精神病是一种常见的病因尚未完全阐明的疾病，有些精神疾病病程迁延、复发率高。据研究报道，精神病人停药后一年内复发率为60%-70%，即使在维持服药的情况下，复发率也可达20%。故精神病人维持药物治疗极其重要。对于如何科学合理维持药物治疗，刘晓伟主任强调：第一，病人及家属对精神疾病的基础知识要有一个充分的认识，便于处理好药物的不良反应，权衡好服药的利弊关系。第二，要精选一家医院一名医生作为自己的终身医生，防止更换医生后不断地变动治疗方案，影响治疗的连续性，增加复发的危险。第三，精神病人维持治疗需要多少时间，目前精神医学界没有一个具体的说法。一般对于躯体疾病导致的精神障碍和反应性精神障碍等疾病只要症状消失就可以停止服药治疗。但除此之外，首次发病的精神病人，经过住院药物控制精神症状，出院后建议按剂量维持服药至少1~2年；第二次发作的患者，经过再次住院治疗，控制精神症状，回家后至少要坚持服药五年；对于多次复发的患者，一般建议终身服药。第四，即使维持期服药，也需要定期复诊，由医生根据病人所处的社会环境、生活事件等状况，给予病情评估，适时地调整治疗剂量，切不可未经医嘱，擅自停药。第五，精神疾病是大脑功能出了问题，急性症状消失了，并不代表疾病就完全治好了，更重要的治疗是专业精神残疾康复医疗机构通过系统的精神残疾康复训练，让病人受损害的功能逐渐恢复，从而回归社会。否则，他们的大脑不仅不会恢复，反而“用进废退”，趋向衰退。第六，精神疾病是一个世界性难题，到目前为止，全球还没有人能明确指出精神分裂症病人应该在临床治愈后还要继续服药多长时间，症结在于现在人类医学还未查明精神分裂症的病因何在，目前只是对症治疗。病人和家属不要被一些所谓根治精神疾病的广告所迷惑，必须坚持科学的治疗方法，积极配合医生的治疗。
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访无锡市重点专科——临床精神科
无锡市精神卫生中心临床精神科作为无锡市重点专科，是目前国内规模较大、住院环境优越、治疗康复一体化的精神卫生机构之一。该科人才技术力量雄厚，采用脑诱发电位检查、无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗等一系列特色诊断、治疗手段，与心理康复相配合，率先推出治疗康复一体化新模式。主要收治精神分裂症、情感性精神障碍（抑郁症、躁狂症、双相障碍）、偏执性精神病、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍及各类人格障碍、物质成瘾、酒依赖等，疗效显著，好转率95%以上，达国内外一流水平。
刘晓伟副主任医师，系普通精神科副主任兼普通精神二科主任、临床精神科后备学科带头人，从事精神卫生工作20余年，在医疗、科研、教学等方面拥有丰富的临床实践经验，理论功底扎实，擅长精神分裂症和抑郁症的早期诊断治疗、老年性痴呆、青少年早期心理问题干预和心理咨询以及各类精神科疑难杂症等。专家门诊时间：周四全天院本部门诊。