一位特殊“心脏病人”的诊治启示
——临床心理科特需专家门诊医师手记
“快快快！”，一辆救护车急驶到位于钱荣路156号的市精神卫生中心急诊室门口，从上面抬下的一位中年男子不停地嚷嚷着。只见他手捂胸口，表情紧张痛苦，看起来像是心脏病突发。这是一位刚从综合医院转诊来的病人，本月他已8次因“心脏病”突发被送到医院“抢救”，在急诊室，经详细检查，排除了心脏等器官的异常，后在特需专家门诊接受了专门的心理治疗和适当的药物治疗，1个月后老李的“心脏病”竟神奇的消除了，2个月后他又恢复了往日的健康和自信。
现象：壮年男子突发“心脏病”
前面这位李先生，48岁，是一位精明的生意人。大约半年前，受全球金融风暴影响，李先生生意受挫，压力颇大。在一次出差途中，因长时间坐火车，车厢空间狭小，人员拥挤而觉身心疲惫，突然感觉胸闷心慌、心跳加速、透不过气，如同心脏病发作，持续约10多分钟后却自行缓解了。事后到医院检查心脏无异常。其后的半年间，老李的“心脏病”频繁发作，且一次比一次严重，发作时无任何规律，说来就来，说好就好。每次发作持续大约几十分钟，家人拨打急救电话，常常当救护车将其送到医院时，病情已经缓解，做心电图等检查总是正常。此后，老李怕自己发病时身边无人救助，所以拒绝一人独处，无论在家还是外出都要家人陪伴。他四处求医，多次检查心脏均未发现心脏病的迹象，尽管所有医生都向他保证他的心脏很健康，但仍无济于事。医生曾将其诊断成神经衰弱，服用一段时间的相关药物未见效果。频繁的发病已经严重影响了老李的正常工作和生活，感到痛苦不堪治疗无望，有时他甚至想到了死。
分析：误把惊恐发作当成心脏病
市精神卫生中心特需门诊专家全面细致地了解老李的情况，进行相关的心脏检查、精神状况检查和专门的心理测量。最后诊断为：焦虑症（急性焦虑发作也称惊恐发作）。它有突如其来和反复出现的莫名恐慌和忧郁不安的特点，每次发作持续几分钟到数十分钟，急性发作时，患者常突然觉得心慌、气急、恶心、呕吐、心悸，有窒息感，甚至感觉就要死了，其症状与心脏病相类似。其实像李先生这样的情况并不少见，在内科急诊室以“心脏病突发”就诊的患者中有相当一部分并没有器质性病变，完全是由于情绪极度紧张造成的假象。如果按照心脏病来治疗则往往丧失治疗良机，而迁延成慢性焦虑症。据统计，每年约有四成的此类患者被当做其他病来治疗而误诊。
建议：面对压力要善于调节，善于求助心理专家
王国强主任介绍急性焦虑症是功能性疾病，与心血管科巨额检查费相比，治疗急性焦虑症相当便宜。一般以药物治疗和心理治疗为主，辅之以一定的行为治疗。其实焦虑症状就是因为压力而来，对于此类患者而言，应当为自己找些其他事来做，开展适当的运动，避免其注意力和精力都在自己身上，过分关注身心的细微变化。此外，向大家列举在惊恐障碍中可能会出现的症状：1.剧烈的心跳感、心慌；2.出汗；3.发抖或哆嗦；4.呼吸急促或呼吸困难；5.窒息感；6.胸痛或胸闷；7.恶心或腹部不适；8.眩晕、站立不稳或晕倒；9.感到周围不真实与周围隔离；10.害怕自己失控、发疯或精神错乱；11.害怕会死、有濒死感；12.感到麻木或刺痛感；13.潮红或寒战。如若有4条同时出现且发作在几分钟内达到高峰，持续不超过半小时后自行缓解，则很可能患有惊恐障碍，那么请及时至心理门诊就医。
提醒：必须到专业医疗机构接受正规心理治疗
我们的生活中有快乐、欢笑、幸福、成功和机遇，也有矛盾、冲突、变化、挫折和危机。来自各方面的压力对人们的心理素质提出了严峻的挑战，面对压力我们要善于自我调节。但当您困惑、难以抉择时就要善于寻求心理援助，寻找更好的解决问题的方法，以达到内心的平衡。市精神卫生中心临床心理科主任王国强还特别提醒，普通民众如存在下列任何一种情形：面临各种危机或机遇时会出现紧张、焦虑、失眠以及身体上的不适，不能自身调节而影响了生活和工作；身体不适而多方求医，其结果是没有什么疾病或者是病感远远超出了疾病的可能危害；所患的疾病经过身体方面的检查已经恢复正常（或基本正常），但症状（自己的异常感觉）仍然没有改善，则必须及时求助临床心理学家。
相关链接：临床心理科——江苏省重点学科培育点、无锡市重点专科
无锡市精神卫生中心临床心理科是江苏省重点学科培育点、无锡市重点专科，是目前国内规模较大、住院环境最好的临床心理机构之一，人才技术力量雄厚。心理评估和心理治疗是该科的特色技术，主要收治各类神经症、人格障碍、社会适应障碍、性变态及心身疾病患者，疗效显著，达国内领先水平。
该科主任王国强系江苏省精卫心理研究院副院长，兼任国家“十五规划”高校教材《精神病学》编委、国家心理咨询师职业培训高级教师和命题考试专家，江苏唯一一位团中央首批20名“12355灾区青少年心理康复援助专家团”成员，从事精神卫生和临床心理学医疗、科研、教学工作25年，融广博的理论知识和丰富的临床经验于一身，擅长应激相关障碍、神经症、抑郁症、人格障碍等诊治。
专家门诊时间：每周二上午（市精神卫生中心院本部门诊部）、周四全天（市精神卫生中心勤学路门诊部）