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    七旬老人突然精神错乱,原因让人意想不到……
    发布时间:2022-11-14 浏览量:7255

    吃药可以治病,

    但有时吃药也可能“致”病!

    在药物的不良反应中,

    胃肠道反应、过敏反应的

    发生率较高,也较易发现,

    常为人们所熟悉和关注,

    但对药物引起的失眠、多梦、

    谵妄、抑郁、躁狂等精神障碍,

    却往往认识不足。


    突然精神错乱

    竟是因为药物过量!

    近日,王大爷来到无锡市精神卫生中心老年精神科就诊,原来最近王大爷常常表现为无明显诱因的精神错乱,经常反复询问同一个问题,其家属表示,王大爷在发病前曾过量(早中晚各2粒)服用一种名为“快克”的药物。还好送医及时,没有造成严重后果。

    药学部负责人介绍,快克是市面上常见的感冒药,每粒含对乙酰氨基酚250mg ,氯苯那敏2mg,金刚烷胺100mg,咖啡因15mg,人工牛黄10mg。其成分中所含的金刚烷胺可引起躁狂、抑郁、谵妄、嗜睡、噩梦、夜惊和攻击行为等精神障碍。王大爷出现的精神障碍很有可能是过量服用快克导致的。


    服药会导致精神障碍?

    完全有可能!

    可能会导致精神障碍的药物不止快克一种。孟鲁司特钠,作为应用于呼吸道疾病的“神药”,在临床上可以说使用量非常大,也时有超说明书用药的情况发生。就是这样一种药物,美国食品药品监督管理局(FDA)于2020年3月4日指出,孟鲁司特钠可诱发严重的神经精神不良事件,包括攻击性行为、异常兴奋、焦虑、抑郁、注意力不集中、幻觉、梦游、失眠、夜梦异常、精神运动过激、自杀倾向、抽搐、头晕、头痛、四肢麻木等。建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。

    最近我们身边也有一则新闻登上微博热搜,江苏一女孩为保持身材网购减肥药,不料买到假药,服药后导致精神分裂症。原来,女孩购买的是含有违禁成分西布曲明的减肥药。

    西布曲明具有抑制食欲和增强代谢的双重作用,曾用于饮食控制和运动控制不佳的肥胖症治疗,但因其会增加严重心脑血管风险被禁用。女孩服药后导致的精神障碍极可能与该药有关。

    我们该如何避免

    药物所致精神障碍?

    药学部负责人表示,药物所致精神障碍除了由药物本身理化性质引起外,更多的是患者不当的服药方式导致的,因此患者在自行使用药物时,尤其是非处方药,须遵循“有适应症才用药,有禁忌症不用药”的原则,严格遵照药品说明书的用法用量服药,禁止擅自超剂量用药、缩短给药间隔或超疗程用药,比如案例中提到的快克胶囊,即是在超剂量使用后引发了精神障碍。

    特殊人群如“老弱病孕”患者在使用处方药物时,建议在医师或药师的指导与监护下进行,保证合理用药,降低药物不良反应发生风险。例如老年人的中枢神经系统对多种药物如苯二氮卓类催眠药、抗惊厥药、三环类抗抑郁药的敏感性增高,常规剂量可能引起较强的药理反应,易引起精神错乱。针对这类患者,无锡市精神卫生中心临床药师通常会建议其从小剂量起始,必要时辅以血清药物浓度监测和个体化基因检测等药学检测手段;尽量选择低脂溶性的药物,以减少药物通过血脑屏障的量进而降低发生精神错乱的风险等。

    为方便门诊患者的药学需求

    减少门诊药物不良事件的发生

    无锡市精神卫生中心

    于2019年底开设药学门诊

    通过药物重整

    对患者的用药方案进行梳理

    解答患者的用药疑虑

    及时规避药物相关不良事件

    所以

    一旦发生药物所致精神障碍

    建议及时就医

    寻求专业医师的帮助哦!

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